Переливание эритроцит-содержащих компонентов: анализы и пробы
Если пациенту назначено проведение трансфузии компонентов крови, содержащих эритроциты (эритроцитарный концентрат, отмытые эритроциты) или свежезамороженной плазмы, то врач-трансфузиолог, ответственный за выполнение переливания, должен сделать следующие исследования:
Повторно выполнить определение группы крови по системе AB0 у реципиента трансфузии и у подготовленного для трансфузии донорского материала. Исследование следует выполнять прямым методом (на плоскости или в пробирках) при помощи растворов моноклональных эритроцитарных диагностикумов — цоликлонов. Для типирования по системе AB0 нужны три цоликлона: Анти-A (красный раствор), Анти-B (синий раствор) и Анти-AB (бесцветный раствор). Если для трансфузии планируется использовать несколько контейнеров с эритроцит-содержащим донорским материалом, то проверочное переопределение группы крови по системе AB0 должно быть выполнено для образца крови из каждого контейнера.
Выполнив проверочное определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента переливания и у донорского материала, приготовленного для трансфузии, врач переходит к сверке данных, указанных в медицинской карте пациента и на этикетке контейнера (или на этикетках контейнеров в случае использования нескольких порций донорского материала). Особое внимание должно быть уделено совпадению резус-принадлежности крови реципиента и донора(ов), а также фенотипу эритроцитов донора(ов) и реципиента (при переливаниях взвеси эритроцитов). При переливаниях свежезамороженной плазмы реципиентам, гетерозиготным по антигенам C, c, E, e, K, k, допускается переливать плазму крови от гомо- и от гетерозиготных по этим же антигенам доноров.
Проведя сверку данных, при отсутствии каких-либо расхождений в группах крови или антигенном профиле эритроцитов, врач может переходить к выполнению пробы на индивидуальную совместимость. Для выполнения данной пробы обязательно должно быть использовано два метода: реакция прямой агглютинации и реакция агглютинации в присутствии усилителя. При проведении пробы первым методом образец крови реципиента смешивается с образцом донорского материала в пробирке или на планшете. Смесь должна оставаться однородной, реакции агглютинации происходить не должно. При выполнении пробы вторым методом к образцу крови реципиента сначала добавляется высокомолекулярное вещество, усиливающее реакцию агглютинации (например, желатин или альбумин), а потом порция переливаемого компонента крови. Как и при выполнении исследования по первому методу, агглютинация происходить не должна. В качестве альтернативного метода проведения пробы на индивидуальную совместимость допускается выполнить непрямую пробу Кумбса. Проба на совместимость должна быть выполнена для каждого контейнера с приготовленным для трансфузии донорским материалом.
Click here to preview your posts with PRO themes ››
Выполнив пробу на совместимость двумя методами и при отсутствии агглютинации в обоих исследованиях, врач переходит к биологической пробе. При этом реципиенту вводится небольшое количество переливаемого компонента, и в течение десяти минут врачом производится контроль показателей состояния здоровья: пульса, частоты дыхания, артериального давления, цвета сосудов. Затем реципиенту вводится еще одна малая порция донорского материала, и вновь производится наблюдение за его состоянием. Всего вводится три порции, после последнего периода мониторинга при отсутствии признаков развития трансфузионной реакции переливание выполняется в полном объеме.
